Общий анализ крови

Общий анализ крови - лабораторный анализ, позволяющий определить концентрацию гемоглобина, количество эритроцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), количество лейкоцитов и тромбоцитов, дополнительно количество ретикулоцитов. А также общий клинический анализ крови не является полным без микроскопии лейкоцитарной формулы и определения неспецифического показателя воспаления - скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов – бластов, промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов, лимфоцитов. Кроме этого врач при микроскопии окрашенного мазка крови описывает различные изменения клеток, например, изменения эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроцитоз, макроцитоз, гипохромия, гиперхромия и т.п.). Метод незаменим в диагностике гематологических заболеваний, так как позволяет обнаружить и описать бласты и юные клетки, заподозрить лейкоз.

Бласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты в норме в периферической крови не обнаруживаются.

Подсчет лейкоцитарной формулы проводится не только в целях диагностики заболеваний крови, но и для выявления изменений, характерных для инфекционных, воспалительных заболеваний, а также используется для оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии.

Ретикулоциты – юные формы эритроцитов, которые содержат зернистонитчатую субстанцию, выявляемую при помощи специальной окраски. Ретикулоциты образуются в костном мозге из нормобластов, где дозревают в течение 1 - 2 дней, после чего поступают в периферическую кровь. Время созревания ретикулоцитов до зрелых эритроцитов в периферической крови около 2-х дней. Число ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга и используется для дифференциальной диагностики вида анемии.

Целесообразно для оценки тяжести анемии использовать «ретикулоцитарный индекс»:

% ретикулоцитов х гематокрит больного / 45 х 1,85

(где: 45 — нормальный гематокрит, а 1,85 — количество суток необходимых для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь).

• индекс < 2 — свидетельство гипопролиферативного компонента анемии;
• индекс > 2 - 3 — свидетельство увеличения образования эритроцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический показатель воспаления. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.