Перикардиальный выпот представляет собой наличие ненормального количества и/или характера жидкости в полости перикарда. Он может быть вызван различными местными и системными расстройствами или может быть идиопатическим. Выпотной перикардит может быть острым или хроническим, период его развития очень сильно влияет на симптомы пациента. Лечение может варьировать, оно направлено и на удаление жидкости из полости перикарда, и на устранение или облегчение вызвавшей его причины, которая обычно определяется по анализу выпотной жидкости и корреляции с сопутствующими заболеваниями. 
Основы диагностики

• Эхокардиографическая визуализация жидкости в перикарде.

Дифференциальная диагностика

• Жировая ткань перикарда не видна на эхокардиограмме;
• При обструкции грудного протока возможен хилезный перикардиальный выпот.

Лечение

• Небольшой выпот: следует лечить основное заболевание (например гипотиреоз);
• Умеренный выпот: тщательное наблюдение при проведении специфической терапии;
• Значительный выпот: велик риск тампонады; рекомендуется дренирование;
• Выпот от умеренного до значительного: при наличии эхокардиографических признаков гемодинамического расстройства и отсутствии клинической тампонады рекомендовано дренирование.

Nota bene
При значительных перикардиальных выпотах бывает чередование высоко и низковольтных Р, QRS и Т (электрическая альтернация) из-за «раскачивания» сердца с частотой вдвое меньше сердечных сокращений.

Перикардит острый
Основы диагностики

• Боль в центре грудной клетки, усиливающаяся при кашле, на вдохе или в положении лежа;
• Шум трения перикарда при аускультации;
• Характерные ЭКГ изменения.

Дифференциальная диагностика

• Острый инфаркт миокарда;
• Расслоение аорты;
• Легочная эмболия;
• Пневмоторакс;
• Пневмония.

Лечение

• Лечение основного заболевания ( например, уремии);
• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Стероиды при резистентности к нестероидной противовоспалительной терапии;
• Колхицин при рецидивирующем перикардите;
• В редких случаях перикардэктомия.

О ранней реполяризации свидетельствует отношение высоты Т к высоте ST в ЭКГ – отведении V6 равное 4 и более , а при отношении менее 4 можно предполагать наличие перикардита.