Миокардит — поражение сердечной мышцы, миокарда. Обычно поражения носят воспалительный характер.

• Очаговое или диффузное воспаление миокарда в результате различных инфекций, токсинов, лекарственных препаратов или иммунологических реакций;
• Наиболее частой причиной является вирусная инфекция, особенно вызванная вирусами Коксаки;
• Инфекционный миокардит также вызывают ВИЧ –инфекция, болезнь Лайма, трихиноз, токсоплазмоз, и острая ревматическая лихорадка;
• Вновь возникшая застойная сердечная недостаточность после вирусного заболевания;
• Повышение скорости оседания эритроцитов или уровня сердечных биомаркеров;
• Синусовая тахикардия, неспецифические изменения ST и T, предсердные или желудочковые аритмии, расстройства проводимости;
• При эхокардиографии определяют увеличение камер сердца, аномалии движение стенок, систолическую, диастолическую дисфункцию, пристеночные тромбы;
• Рутинная биопсия миокарда не рекомендуется в связи с местными не специфичными воспалительными изменениями. При положительных результатах виден воспалительный инфильтрат с прилегающей зоной повреждения миоцитов. 

Дифференциальная диагностика

• Острая ишемия миокарда или инфаркт, как форма ишемической болезни сердца;
• Пневмония;
• Застойная сердечная недостаточность от других причин. 

Лечение

• Строгий постельный режим (исследования свидетельствуют о повышении смертности при физической нагрузке в остром периоде заболевания);
• Специфическая антибактериальная терапия при обнаружении возбудителя;
• Иммуносупрессивная терапия обычно не эффективна, за исключением гигантоклеточного миокардита и иммунных заболеваний типа системной красной волчанки;
• Адекватнон лечение систолической дисфункции (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, b- блокаторы, дигоксин, спиронолактон, мочегонные);
• Пересадка сердца.

У пациентов с вирусным миокардитом следует помнить” правило третей": треть пациентов выздоравливает, у трети развивается стабильная левожелудочковая дисфункция и еще у трети пациентов состояние быстро ухудшается.