Аритмии сердцаНарушение ритма сердца и проводимости (аритмии сердца) С учетом частоты сердечных сокращений их можно подразделить на две большие группы: Брадиаритмии: 1) СА (синоаурикулярные) - блокады; 2) СССУ (синдром слабости синусового узла); 3) Нарушение АВ (атриовентрикулярного) - проведения; 4) АВ-блокады; 5) АВ-диссоциация; 6) Синдром Фредерика и др. Тахиаритмии:
1) Наджелудочковые и желудочковые тахикардии; 2) Синусовые; 3) Узловые; 4) Эктопические предсердные; 5) Экстрасистолия и др. Причины аритмий Важно отличать нарушения ритма сердца, вызванные органическим (необратимым) поражением миокарда, и функциональные нарушения. Как правило, функциональные нарушения встречаются при здоровом сердце и могут быть вызваны психогенными, рефлекторными и гуморальными расстройствами. Функциональные нарушения ритма сердца встречаются достаточно часто, важно выявить и исключить вызывающие их причины, что позволит избавить человека от аритмии.
Органические нарушения возникают при: коронарной ишемии, гемодинамических пороках сердца и крупных сосудов, сердечной недостаточности, гипертонии. Они могут появляться при токсическом воздействии (медикаментозных препаратов, алкоголя и др.) или инфекционно-токсическом (ревматизм, вирусные инфекции, миокардиты различной этиологии и др.), гормональных сдвигах. Бывают врожденные аритмии (синдром WPW, врожденная АВ блокада и др.) и аритмии, вызванные механическими воздействиями (операции и травмы сердца и легких).
Основные симптомы (проявления аритмий) Брадиаритмии:
Обычно диагностика аритмий осуществляется врачом кардиологом или врачом скорой помощи. Имеет значение сбор анамнеза, физикальное обследование, и различные инструментально-диагностические методы. Наиболее важным является регистрация НРС на ЭКГ (для предъявления аритмологу). На сегодняшний день в специализированных или многопрофильных клиниках пациентов консультирует врач кардиохирург-аритмолог и определяет необходимость и возможность эндоваскулярного интервенционного (малотравматичного) лечения нарушения ритма сердца. К методам диагностики нарушения ритма сердца относят:
В начале лечения аритмий необходимо учитывать и исключать такие состояния как: наличие тиреотоксикоза, злоупотребление алкоголем, курение, нарушение водно-электролитного состояния и др., а также заболевания сердца: сердечную недостаточность, ишемию миокарда, гипертрофию миокарда, воспалительные заболевания миокарда, нарушения вегетативной регуляции сердца и др.; заболевания, которые могут вызывать и поддерживать тахикардии. Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, так как может угрожать жизни, если неизвестен и не учитывается характер, механизм и причина аритмии. Существует несколько способов лечения нарушения ритма сердца: 1. Антиаритмическая терапия (при постоянном приеме фарм. препаратов). 2. Электрофизиологические методики: • кардиоверсия/дефибрилляция; • электрокардиостимуляция; • катетерная абляция очага аритмии. При наличии показаний для лечения брадиаритмий выполняют: • имплантацию кардиостимулятора (искусственного водителя ритма); • кардиовертера-дефибриллятора (устройства для ресинхронизирующей терапии). Операция выполняется под местной анестезией в условиях рентгеноперационной длительностью до 40-55 минут. Достаточно радикальным и эффективным методом лечения тахиаритмий является катетерная абляция (деструкция) очага аритмии. Операция, в среднем, длится 45-55 минут, и через сутки пациент может быть выписан из стацион Отделение |