Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза (эмболия). В зарубежной литературе распространено более широкое понятие лёгочная эмболия, которое также включает в себя редкие воздушные, жировые эмболии, эмболии амниотической жидкостью, инородными телами, опухолевыми клетками.

• Бывает у обездвиженных больных (например, после операции) и при застойной сердечной недостаточности, злокачественных новообразованиях, травме костей таза и тромбозе глубоких вен;
• Беспричинная одышка, учащение дыхания или боль в груди;
• Клинические признаки острого легочного сердца при ЭКГ или эхокардиографии;
• Признаки эмболии при томографии грудной клетки с применением контрастного вещества;
• Ультразвуковые признаки тромбоза вен на ногах при соответствующем анамнезе и доказательной томограмме легких;
• Диагностическая легочная ангиограмма.

Дифференциальная диагностика

• Пневмония;
• Инфаркт миокарда;
• Легочное заболевание с плевритом;
• Респираторный дистресс, вторичный по отношению к отеку легких, астме или плевральному выпоту;
• Ранний сепсис;
• Психогенная гипервентиляция.

Лечение

• Противосвертывающая терапия гепарином в течение нескольких дней с параллельным подключением варфарина, который следует применять на протяжении 6 месяцев;
• Тромболитическая терапия у пациентов с нарушением гемодинамики (данных о снижении смертности в результате такого лечения пока нет);
• Установка фильтра в нижнюю полую вену у пациентов с противопоказаниями (например, из-за кровоточивости) к противосвертывающей терапии или при ее неэффективности.