Сосудистые заболевания спинного мозга – прежде всего нарушение спинального кровообращения. 

Причины, приводящие к нарушению спинномозгового кровообращения:

• поражения самой сосудистой системы спинного мозга (врождённые - сосудистые мальформации, гипоплазии, коарктация аорты и приобретённые - васкулиты, атеросклероз);
• сдавление снабжающих спинной мозг сосудов на любом участке кровотока от аорты до интрамедуллярных разветвлений (сдавление аорты и её ветвей беременной маткой, парааортальными увеличенными лимфатическими узлами; компрессия радикуломедуллярных артерий грыжей диска, опухолью, фрагментами перелома позвонка, рубцово-спаечным процессом и т.п.) ятрогенные поражения сосудистой системы спинного мозга, т.е. осложнения различных врачебных мероприятий (аортографии, ламинэктомии с пересечением корешков, различных блокад с введением лекарственных средств в эпидуральную клетчатку, перидуральной спинальной анестезии, грубых приёмов мануальной терапии и др.).

Клиническая картина. При закупорке передней спинно-мозговой артерии ишемия развивается в вентральных двух третях поперечника спинного мозга, что проявляется нижним смешанным парапарезом, проводниковой параанестезией диссоциированного типа (выпадает болевая и температурная чувствительность, но сохраняются суставно-мышечное, тактильное и вибрационное чувство, которые проводятся задними канатиками, получающими кровь из системы задних спинальных артерий), нарушение контроля сфинктеров тазовых органов. При закупорке передней радикуломедуллярной артерии поясничного утолщения развивается нижний парапарез вялый, периферический. При ишемии в передней радикуломедуллярной артерии шейного утолщения развивается вялый верхний и спастический нижний парапарез (сочетанный тетрапарез). Ишемия может локализоваться и в небольшой зоне бассейна передней спинальной артерии: 

• в области передних рогов - в таком случае развивается клиническая картина полиомиелоишемии (периферические парезы миотомов);
• в области вокруг центрального канала (сирингомиелический синдром); в одной половине поперечника спинного мозга, правой или левой (ишемический синдром Броун-Секара); 
• в боковых канатиках спинного мозга и передних рогах (ишемический синдром бокового амиотрофического склероза). При закупорке задней спинальной артерии развивается сенситивная атаксия, снижение сегментарного глубокого рефлекса, симптом Бабинского. В 10-12% случаев спинального инсульта ишемия поражает практически весь поперечник спинного мозга с соответствующей клинической картиной, которая зависит от локализации ишемии по длиннику спинного мозга: шейные сегменты, грудные, поясничные, пояснично-крестцовые.

Лечение. Нейрохирургические вмешательства требуются при нарушениях спинно-мозгового кровообращения вследствие врожденных артериовенозных аневризм и различных компрессионных факторов, таких, как грыжи межпозвонковых дисков, опухоли и опухолевидные заболевания.
Лечение больных с острым ишемическим инсультом спинного мозга проводится поэтапно. 
Первый этап - специализированная неврологическая скорая помощь. 

Второй этап - специализированное лечение в неврологическом либо нейрохирургическом стационаре или в палате интенсивной терапии. Здесь больной находится в остром периоде болезни. Важное значение следует придавать уходу за больным. Из-за постельного режима и выключения функции спинного мозга очень быстро могут присоединиться пролежни и гипостатическая пневмония. Для устранения гипостатических явлений в легких проводится дыхательная гимнастика. Наряду с активным лечением, направленным на компенсацию ишемических явлений в спинном мозгу, больные подвергаются детальному исследованию. Проводится рентгенография позвоночника (включая томографию), флебоспондилография, сцинтиграфия, селективная спинальная ангиография, КТ поперечника позвоночника и спинного мозга и т.п. При уточнении этиологии ишемического или геморрагического спинального инсульта определяется дальнейшая лечебная тактика, направленная на радикальное устранение причины заболевания. Это может быть комплекс медикаментозных и физиопроцедурных мероприятий или же хирургическое лечение (при компрессионном характере спинального инсульта или сосудистой мальформации). 

Третий этап (в неврологическом стационаре) - лечение в раннем восстановительном периоде. Продолжается медикаментозная терапия. Хороший эффект дают сеансы массажа шеи, спины, поясницы, конечностей, а также лечебная физкультура. 

Четвертый этап - лечение в специализированном реабилитационном центре. 

В последующем больные находятся на диспансерном наблюдении, получают повторные курсы медикаментозной терапии, улучшающих метаболизм нервной ткани, витамины. 

Прогноз.  У большинства оперированных больных, подвергшихся декомпрессивной ламинэктомии, определялось быстрое улучшение в 40% случаев. Главным фактором является время начала лечения. Начинать лечить необходимо как можно быстрее, желательно в той стадии, когда любой неврологический дефицит еще может регрессировать.