Аорто-бедренное шунтирование

Операция направлена на восстановление кровообращения в конечностях, при поражении подвздошных артерий, таки называемый синдром Лериша.

Существует несколько вариантов выполнения операции:

1. Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование (пациенты часто эту операцию называют штаны).
   Выполняется из полной срединной лапоротомии или забрюшинного доступа по Робу.
   В первом случае производится разрез в проекции белой линии живота, после вскрытия брюшины, кишечник сдвигается в сторону. Выделяется инфраренальный ( ниже почечных артерий ) сегмент аорты. Производится ревизия нижней брыжеечной артерии. Одновременно на бедрах, в проекции линии Кена выделяются общая, глубокая и поверхностные бедренные артерии. После введения гепарина аорта пережимается и продольно рассекается. Формируется проксимальный анастомоз между аортой и синтетическим сосудистым протезом. После проверки герметичности анастомоза бранши выводятся на бедра, где формируются дистальные анастомозы между браншами протеза и бедренными артериями. Операция заканчивается гемостазом и послойным зашиванием операционных ран.
   При выполнении операции из забрюшинного доступа, последовательность выполнения хирургического вмешательства существенно не меняется. Отличие заключается только в выполнении кожного разреза на боковой стенке живота, брюшина не вскрывается, а отодвигается в сторону, что позволяет выделить аорту.
   Забрюшинный доступ предпочтительнее, однако, при определенных анатомических особенностях, манипуляции а брюшной аорте вызывают сложности.
2. Линейное аорто-бедренное шунтирование.
   Техника выполнения операции принципиально не отличается от бифуркационного шунтирования.
   Отличием является применение линейного, а не бифуркационного протеза, который выводится на одно бедро.