Каротидная эндартерэктомия

Операция направлена на восстановление нормальной проходимости внутренней сонной артерии.
Существует несколько вариантов выполнения операции:
  1. «Классическая» эндартерэктомия из внутренней сонной артерии. 
Больной располагается на операционном столе с головой, повернутой в сторону противоположную пораженной сонной артерии. По внутреннему краю кивательной мышцы рассекается кожа и подлежащие ткани. Выделяются общая, наружная и внутренняя сонные артерии. После введения гепарина артерии раздельно пережимаются. Производится рассечение передней стенки общей сонной артерии с продлением рассечения на внутреннюю сонную артерию (артериотомия). Из просвета общей сонной артерии и внутренней сонной артерии, специальным инструментом (лопаточкой) удаляются тромботические наложения и атеросклеротическая бляшка. Просвет сосуда промывается физиологическим раствором с добавлением гепарина. После того как хирург убедится в полноценности выполненной манипуляции, разрез на артерии зашивается. 
Многочисленные исследования доказали, что прямой шов приводит к рестенозам (повторному сужению артерии), поэтому мы всегда используем заплатки из различных синтетических и биологических материалов. Как правило используется нить 6/0 с иглой 13 мм.
Заканчивается операция послойным зашиванием операционной раны с оставлением дренажа.
     2.    Инверсионная эндартерэктомия. 
Расположение больного на столе и доступ, не отличаются от вышеуказанных. Отличие операций заключается в поперечном пересечении устья внутренней сонной артерии (в бытовом языке это можно определить как отрезание внутренней сонной артерии от общей сонной артерии). Из просвета внутренней сонной артерии отслаиваются тромботические наложения и атеросклеротическая бляшка, артерия поэтапно выворачивается вокруг бляшки (примерно как снимается чулок с ноги). Когда хирург доходит до конца бляшки он ее срезает, артерия выворачивается в обратную сторону и вшивается в свое устье. Заканчивается операция послойным зашиванием операционной раны.
У каждого варианта эндартерэктомии есть свои достоинства и недостатки. Выбор хирурга направлен на наиболее оптимальный вид реконструкции, решение принимается только после полного обследования.
Следует помнить, что операция на внутренней сонной артерии производится в так называемом «каротидном» треугольнике, зоне где располагаются нервы мимической мускулатуры, языка, кожи шеи, голосовых связок, поэтому после операции, первое время, могут быть незначительные неприятные ощущения, которые быстро проходят.

Отделение