Шовное лигирование геморроидальных узлов

Техника лигирования дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии.

Набор аппаратуры для выполнения этого метода лечения включает в себя эхо-саундер, являющийся преобразователем ультразвуковых волн в аудио-сигналы. К блоку подключается проктоскоп Moricon, снабженный ультразвуковым приемным датчиком, за счет чего при обнаружении геморроидальной артерии возникает шум пульсации геморроидальной артерии.

Аноскоп «Морикорн», с вмонтированным ультразвуковым датчиком 

Это позволяет производить  безболезненное прошивание и перевязку геморроидальных артерий, что приводит к прерыванию избыточного кровоснабжения внутренних геморроидальных узлов, за счёт чего происходит обескровливание и спадание их, чем достигается стойкое излечение при геморроидальной болезни.

 Набор инструментария включает с  себя  длинный иглодержатель, два зажима Бильрот, специальный толкатель для завязывания узлов (типа палочки Виноградова) и ножницы. Для прошивания геморроидальной артерии  используется атравматическая нить Dexon 2/0 длинной 27 мм  5/8 окружности.

Методика операции.

Перед процедурой проводится подготовка толстой  кишки. После   введения  аноскопа - прибор устанавливают в проекции обнаруженного сосуда, при этом происходит пролабирование слизистой вместе с обнаруженной артерией в окно аноскопа. При этом допплер располагается выше зубчатой линии на 1,5-2 см.

     После проведения диагностической допплерометрии проводится  прошивание   геморроидальных артерий. После выявления отчётливого звукового сигнала производится прошивание слизистой с захватом подлежащего мышечного слоя дистального отдела прямой кишки при помощи атравматической иглы длиной 27 мм нитью полисорб, либо дексон 2,0, на длинном тонком иглодержателе.  

Эти швы позволяют надёжно ликвидировать избыточный приток артериальной крови к внутреннему геморроидальному узлу и зафиксировать вправленные аноскопом внутренние геморроидальные узлы в просвете кишки. 

  Результаты лечения.   Пациенты находятся в стационаре в среднем в течение 2 дней, что необходимо для предоперационного обследования и подготовки пациентов к операции. Непосредственно после вмешательства пациенты испытывали чувство незначительного дискомфорта в  прямой кишке. Пациентам, которым проведено сочетанное вмешательство назначаются аналгетики ненаркотического ряда  первые  3-е суток. После  выполнения шовного лигирования пациентам рекомендуется ограничение физической нагрузки  на срок до 2-х недель. Первые  4 дня  после вмешательства использовали противовоспалительные свечи (Постеризан, Проктоседил, Релиф).  Незначительные кровянистые выделения отмечаются   первые  2-3 дня  

Прошивание геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии- патогенетичеси обоснованная и эффективная лечебная процедура. При  помощи этой методики удается  устранить приток  крови к  геморроидальным узлам и одновременно зафиксировать  геморроидальные узлы на уровне анального канала, что предотвращает  их выпадение. Использование метода при  амбулаторном лечении  хорошо переносится больными,  не требует этапности лечения и может сочетаться,  с иссечением  хронической анальной трещиной и  задним  интрасфинктерным  свищем прямой кишки.