Анализ мочи
1. Общий анализ мочи.
Общий анализ мочи больным с заболеваниями почек и мочевыделительной системы выполняют многократно в динамике для оценки тяжести состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1 - 2 раза в год. Общий анализ мочи включает в себя исследование физических, химических свойств и микроскопию мочевого осадка. Физические свойства мочи - цвет, мутность, относительная плотность, рН. Химические свойства мочи – определение количества белка, глюкозы, билирубина, уробилиногена, кетоновых тел, нитритов. При микроскопическом исследовании осадка оцениваются элементы организованного осадка мочи (эпителий плоский, эпителий переходный, эпителий почечный, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, слизь); элементы неорганизованного осадка мочи (соли, кристаллы цистина, лецитина, тирозина, холестерина, нейтральный жир, жирные кислоты, гемосидерин, гематоидин). Кроме того, в мочевом осадке определяются бактерии, дрожжевые грибки, инфекции передающиеся половым путем, например, Trichomonas vaginalis, сперматозоиды. 2. Анализ мочи по Зимницкому. Проба Зимницкого – позволяет оценить концентрационную функцию почек. Концентрационная функция почек определяется при измерении относительной плотности и объёма мочи в отдельно взятых 8 порциях в течение суток. Учитывается и количество выпитой жидкости за сутки. 3. Анализ мочи по Нечипоренко. Анализ мочи по Нечипоренко заключается в подсчете количества форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в 1 мл мочи с целью выявления скрытых воспалительных процессов в мочевыводящей системе, скрытой гематурии и скрытой цилиндрурии. 4. Трех-стаканная проба. Проба используется в урологической практике для топической диагностики лейкоцитурии при повышенном количестве лейкоцитов в общем анализе мочи. 5. Проба Реберга. Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина или скорость клубочковой фильтрации) используется для оценки выделительной функции почек. Метод основан на расчете клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина, которую можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови и моче и объем выделяемой мочи за определенное время (обычно сутки). Определив концентрацию креатинина в крови и в моче, вычисляют минутный диурез, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и канальцевую реабсорбцию. Поскольку минутный объем фильтрации в почках зависит от роста и массы тела, то для приведения показателя к стандартным условиям, СКФ пересчитывают на стандартную площадь поверхности тела – 1,73 м2. 6. Микроальбуминурия. Определение альбумина в суточной моче, маркёр поражения почечных клубочков. В норме почки задерживают альбумин. При патологии клубочков выделяется большее количество альбумина, чем при поражении канальцев, поэтому альбумин в моче считается наиболее важным маркёром поражения клубочков. Повышение уровня альбумина в моче наблюдается при: артериальной гипертонии, гломерулонефрите, воспалительных заболеваниях почек, клубочковой нефропатии, диабете, интенсивной физической работе, гипертермии, гипотермии, беременности, застойной сердечной недостаточности, отравлении тяжёлыми металлами, саркоидозе, системной красной волчанке и др. Отделение |