|
|
Чреспищеводная ЭХОКГ
Чреспищеводная ЭХОКГ проводят для более подробного изучения патологии, выявленной при транторакальном исследовании, а так же в тех случаях, когда качество изображений при трансторакальном исследовании неудовлетворительно. Из-за того что пищевод прилегает к сердцу, изображения многих структур, особенно тех, что располагаются сзади, получаются существенно более четкими. Кроме того, близкое расположение сердца позволяет использовать датчики с большей частотой, что улучшает пространственное разрешение.
Показания к чреспищеводной ЭХОКГ:
- Неинформативность трансторакальной ЭХОКГ (при ожирении, деформации грудной клетки, заболеваниях легких);
- Патология естественных клапанов (для уточнения механизма регургитации планиметрического измерения площади отверстия клапана);
- Патология протезированных клапанов (выявление парапротезных фистул, тромбоза, паннуса, вегетаций, отрыва пришивного кольца);
- Инфекционный эндокардит (выявление вегетаций на клапанах и катетерах, абсцессов пришивного кольца, парапротезных фистул);
- Болезни аорты (расслаивающая аневризма аорты, интрамуральная гематома, аневризмы, атеросклероз);
- Поиск источника эмболии (тромбоз, атеросклероз, открытое овальное окно, фибриновые нити, объемные образования, вегетации);
- Оценка состояния предсердий (тромбоз ушка левого предсердия, скорость кровотока, спонтанное контрастирование;
- Болезни перикарда (утолщение перикарда, опухоли перикарда, перикардиальный выпот);
- Межпредсердные сообщения (открытое овальное окно, дефекты межпредсердной перегородки);
- ИБС (осложнения инфаркта миокарда: разрыв межжелудочковой перегородки, дисфункция и отрыв сосочковых мышц, ложные и истинные аневризмы левого желудочка);
- Врожденные пороки сердца (дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, аномальное впадение легочных вен, коарктация аорты, транспозиция магистральных артерий, фистулы)
Противопоказания для чреспищеводной ЭХОКГ:
Абсолютные
- Обструкция пищевода или глотки;
- Перфорация полого органа или подозрение на нее;
- Желудочно-кишечное кровотечение, причина которого не установлена;
- Нестабильность шейного отдела позвоночника;
- Неадекватное поведение больного.
Относительные
- Варикозное расширение вен пищевода;
- Дивертикулы пищевода;
- Шейный спондилоартрит;
- Анатомические изменения ротоглотки;
- Геморрагические диатезы, избыточная антикоагуляция.
Чреспищеводное ЭХОКГ проводится с использованием кардиологической ультразвуковой системы экспертного класса Philips IE 33 с применением транспищеводного датчика.
|